Gentileza de la revista ELLE apoyando la salud

	CÁNCER DE MAMA: ADELÁNTATE Y ACTÚA VIVE BIEN HASTA LOS 100 AÑOS Otros enlaces ... Junio 2007 Mayo 2007 Abril 2007 Marzo 2007 Febrero 2007 Febrero 2007 Enero 2007 Noviembre 2006 Octubre 2006 Septiembre 2006 Julio 2006 Junio 2006
CÁNCERDEMAMA:ADELÁNTATEYACTÚA No leas este reportaje y te quedes parada. Detectar la enfermedad precozmente significa curación en el 95% de los casos. Pero el número de afectadas –cada vez más jóvenes– sigue aumentando año a año. Toma la delantera. POR AMOR SÁEZ
«Siempre piensas que a ti no te va a pasar. Ahora hay cuatro mujeres afectadas en mi familia. Esto es una pandemia» Elia Rodríguez, de 52 años, intervenida dos veces de cáncer de mama, no creía que la enfermedad fuese con ella. Se había hecho una mamografía hacía dos años y pensaba que todo estaba controlado. Hasta que un día se descubrió un pequeño bulto en el pecho... que luego resultaron ser dos –uno interior y otro ya sobresaliendo–. A la semana fue operada de tumor maligno. Tres años después tuvo una recaída, pidió una segunda opinión a otro oncólogo y volvió al quirófano. Esta vez, el tratamiento incluyó 25 sesiones de radioterapia y una limpieza profunda de la cicatriz. 16.000 CASOS AL AÑO Seguro que conoces testimonios parecidos al de Elia. Porque el número de casos de cáncer de mama es cada vez mayor y a edades cada vez más tempranas. En España se diagnostican unos 16.000 casos nuevos al año. Se estima que una de cada doce españolas lo padecerá –del 7% al 8% de la población femenina–, y el aumento de la incidencia se estima del 1% al 2% anual. Además, si la edad de riesgo era antes entre los 50 y los 65 años, ahora hay otro pico entre los 35 y los 40 años. ¿A qué se deben estos cambios? Para el doctor Miguel Martín, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Clínico de Madrid y presidente de GEICAM (Grupo Español de Investigación de Cáncer de Mama), hay que achacar el cambio a factores ambientales: «Nos estamos americanizando, hemos cambiado nuestro estilo de vida, de trabajo y de alimentación. Tenemos menos hijos y muy tarde –el embarazo protege del cáncer de mama si es antes de los 21 años–, comemos productos hormonados –sobre todo carne roja– y nos sometemos a tratamientos hormonales». Por su parte, el doctor Vicente Guillén, jefe del Servicio de Oncología del Instituto Valenciano de Oncología y presidente del Comité Técnico Nacional de la AECC (Asociación Española Contra el Cáncer), nos tranquiliza cuando asegura que España tiene todavía el índice más bajo de casos de Europa gracias a que aún prevalece la dieta mediterránea, y justifica el aumento en un mayor número de detecciones precoces. «En España, la Seguridad Social hace que toda la población tenga acceso relativamente rápido a un diagnóstico precoz y a un tratamiento, y no hay restricciones para los medicamentos antitumorales». Otro dato positivo es que en nuestro país el índice de supervivencia es también de los más altos. «Cuando la detección es precoz –asegura el experto– el cáncer se cura en el 95% de los casos». ¿TIENES FACTORES DE RIESGO? Aunque se sabe que entre las causas se encuentran los factores genéticos, se sigue sin saber a ciencia cierta qué lo provoca en todos los casos. «Había dejado de fumar, no bebo alcohol, no estoy gorda, no tenía antecedentes familiares y a los 45 años me apareció el cáncer. ¿Habré comido poco tomate?», se preguntaba Elia. Según el doctor Martín cada día se conocen mejor las causas biológicas: «Quien tiene mutados los genes BRCA-1 y BRCA-2 (se detecta en tests genéticos) desarrollará un cáncer de mama antes de los 40 años», afirma. Exactamente, entre el 5% y el 10% de los tumores de mama son hereditarios. Sin embargo, éste no es el único factor predisponente, también actúan elementos medioambientales, que son propios de las sociedades industrializadas. El GEICAM ha iniciado un estudio epidemiológico con 1.000 mujeres para identificar los factores de riesgo de la población española y en un par de años tendremos los resultados. Hasta entonces nos quedamos con los supuestos: «Malos hábitos, dieta inadecuada, sedentarismo, tabaco, alcohol... pasan factura a los 15 o 20 años». HORMONAS: Cuanto antes tengamos la primera regla y más tarde la última, peor. ¿Por qué? Los estrógenos pueden dar lugar a que, con mayor frecuencia, aparezcan mutaciones genéticas. También se ha observado un ligero aumento de riesgo en mujeres con tratamiento hormonal sustitutivo de larga duración (de 5 a10 años). QUISTES: Las enfermedades benignas de la mama no aumentan el riesgo de cáncer pero sí de sufrir hiperplaxia ductal atípica, que tiene carácter proliferativo –aumenta el número de células o alteraciones– y se detecta por biopsia. EDAD: A los 20 años la incidencia es anecdótica, a los 30 no son muchos los casos y a partir de los 45 años se desarrollan el 83% de todos los cánceres de mama. NO TENER HIJOS y el embarazo tardío aumentan el riesgo en una de cada ocho mujeres. DIETA Y OBESIDAD: Cuando se toman muchas proteínas y grasas animales, se multiplica el riesgo tanto de cáncer de mama como de colon. La obesidad hace de reserva de estrógenos y el cáncer de mama se vale de éstos para crecer y desarrollarse. TABACO: No hay una relación directa causa-efecto como en el cáncer de pulmón, pero se ha observado una mayor incidencia en mujeres fumadoras, probablemente por las carencias vitamínicas –concretamente de vitamina C. ALCOHOL: Tiene una relación indirecta relacionada con el estilo de vida de la persona bebedora: urbanita, fumadora, estresada y que se alimenta de comida rápida. TÚ PUEDES SOSPECHARLO En las fases precoces, el cáncer de mama no suele producir ningún síntoma, pero en las más avanzadas se pueden apreciar cambios en la mama o en la axila, secreciones o eccema del pezón, asimetrías e inflamación, enrojecimiento o calentamiento. En el estado inicial, el cáncer nunca produce dolor, hay que detectarlo mediante mamografía. Contrariamente a lo que se cree, los expertos desconfían de la utilidad de la autoexploración, pero siempre es mejor que nada. «Es muy poco útil, salvo porque hace a las mujeres conscientes del problema», dice el doctor Martín. Pero lo cierto es que si Elia no se hubiera autoexplorado, no hubiera descubierto su bulto y no hubiera sido operada tan rápidamente. Los expertos abogan por las mamografías periódicas, a partir de los 45 años, cada uno o dos años, incluso sin detectar nada. No te preocupes por la radiación. Se ha especulado mucho sobre ese tema, pero lo cierto es que la dosis es tan baja que resulta inofensiva. Además el doctor Guillén recomienda mantenerse en el peso adecuado, hacer ejercicio aeróbico regular –sudar 45 minutos de dos a tres veces por semana–, no fumar, beber moderadamente, abstenerse de comer carnes rojas y optar por la carne de pollo o cerdo. TRATAMIENTOS MENOS AGRESIVOS Afortunadamente, cada dos o tres años salen nuevos fármacos al mercado que superan a los anteriores. Eso sí, solo tú y tu médico podéis decidir el protocolo a seguir. Siempre es conveniente pedir una segunda opinión a otro oncólogo. CIRUGÍA: Antes se realizaban mastectomías con amputación de mama y extirpación de axila, ahora se practica la técnica del «ganglio centinela», que consiste en identificar, mediante la inyección de radioisótopos en la piel, el ganglio axilar que drena la mama, éste se extirpa y analiza, y si no está invadido, los demás no se quitan. Además, ahora es posible realizar una reconstrucción mamaria inmediata, es decir, en la misma intervención en la que se extirpa el tumor, con prótesis de silicona. RADIOTERAPIA: En lugar de una sesión diaria durante cinco semanas, que hasta ahora era lo estandarizado, se intenta dar una única sesión intraoperatoria –en el mismo momento de la operación–. Otra técnica que se está practicando con éxito es la braquiterapia: una única dosis en el mismo acto quirúrgico que se planifica mediante ordenadores, con tecnología tridimensional, para que llegue la máxima radiación posible al lugar donde estaba el tumor sin afectar al resto de los tejidos sanos. QUIMIOTERAPIA: Existe una nueva generación de fármacos, denominados Taxanos –Taxol y Taxotere–, que se combinan con los que ya había, convirtiendo el tratamiento en más activo (entre un 4% y un 5%), pero menos tóxico, además mejora la tolerancia y reduce las náuseas y los vómitos. TRATAMIENTO HORMONAL: Los nuevos inhibidores de la aromatasa –Arimidex, Femera–, que se utilizan en lugar del Tamoxifeno (el fármaco de elección habitual) son más activos y menos tóxicos. TERAPIA BIOLÓGICA: En este apartado se sitúa el fármaco que ha revolucionado el tratamiento del cáncer de mama, el Trastuzumad (su nombre comercial es Herceptin), un anticuerpo dirigido contra un oncogen devastador (HER-2/NEU) que tienen una de cada cinco mujeres, capaz de reducir a la mitad las recaídas y de lograr entre un 20% y un 25% más de curas. AYUDA PSICOLÓICA Cuando a Elia le dijeron que tenía cáncer de mama reaccionó como si no le estuviese pasando a ella. «No lo asimilas con rapidez, no piensas que se está hablando de ti, piensas que se trata de otra persona». Esta reacción, según la psicóloga Carmen Yélamos, es la habitual en un primer momento. Después le siguen sentimientos de tristeza, ansiedad y miedo; miedo al diagnóstico, al tratamiento y a la muerte. «Tenía una compañera que había fallecido de cáncer de mama y me dije: ¡Dios mío, me pasará a mí!», recuerda Elia. Y es que, a pesar de que el 78% de las mujeres en España sobrevive a los cinco años posteriores al diagnóstico, se sigue asociando cáncer con muerte. Cuando el miedo se repite a diario y se prolonga más de dos meses, la psicóloga de la Asociación Española Contra el Cáncer cree que es el momento de buscar ayuda profesional. PROGRAMAS DE AYUDA En la AECC tienen un programa gratuito para mujeres operadas de cáncer de mama, en tratamiento o con éste ya terminado, denominado Mucho x vivir, en el que ofrecen recursos psicológicos para modificar pensamientos y creencias negativas y erróneas. Además, enseñan a manejar la ansiedad con técnicas de relajación y hacen partícipe a la familia. La ayuda puede ser individual o en grupos de 10 a 15 personas y siempre es dirigida por un psicólogo. Además, la Asociación pone en contacto a la enferma con fisioterapeutas especializados en el tratamiento del linfedema, ofrece talleres ocupacionales, hay un chat mensual en su página web que permite hacer consultas a profesionales y la posibilidad de que un trabajador social evalúe las necesidades económicas. Es gratuito. El Centro de Estética Integral de Ángela Navarro cuenta con un programa para convivir con los cambios que se producen durante la enfermedad –alopecia, acné en el cuero cabelludo, alteraciones en las uñas, hiperpigmentación, sequedad y sensibilidad a la radiación (desde 150 @ hasta 1.800 @). DATOS DE INTERÉS AECC (Asociación Española Contra el Cáncer), tel. 900 100 036, web: www.todocancer.org. GEICAM (Grupo Español de Investigación de Cáncer de Mama), e-mail: geicam@geicam.org. Centro de Patología de la Mama, Madrid, tel. 914 47 46 21/40 51. Centro de Estética Integral Ángela Navarro, Madrid, tel. 914 31 07 17. Reportaje completo en la edición impresa [ ELLE nº 241 ].